【乳癌荷爾蒙治療的機轉:】


阻斷動情激素的作用 ( 如:泰莫西芬 Tamoxifen )


阻斷動情激素的合成 


(停經前:卵巢切除術諾雷德Zoladex藥物)


(停經後:使用芳香環酶抑制劑的藥物)


  說明:乳癌常用的芳香環酶抑制劑的藥物有3種:


  安美達Arimidex、復乳納Femara、諾曼癌素 Aromasin


【泰莫西芬 Tamoxifen 介紹:】







(1) 機轉:可阻斷雌激素與乳癌細胞上雌激受體的結合。


    (2) 一種抗雌激素,35年臨床使用經驗。


    (3) 可用於停經前、停經後乳癌的治療。


    (4) 用於雌激素受體陽性 ER(+) 黃體素受體陽性PR(+)


    (5) 可用於乳癌的預防,可降低50%侵犯癌;亦可降低49%非侵犯癌。


    (6) 減少乳癌復發 (治療5年,可降低42%復發率)


    (7) 降乳癌死亡率 (治療5年後可降低22%)


    (8) 使用建議_5 (超過5年沒益處)


    (9) 副作用主要為:


子宮內膜增生、子宮內膜癌、血栓栓塞、肺栓塞、肝臟毒性、更年期症狀。


(P.s.我在醫院加入「泰莫西芬藥物研究計劃」,醫院每二、三個月都會安排我


抽血檢驗肝功能指數。)


(10) 益處:有類似雌激素作用,如可增加骨質密度、可降低心臟血管疾病



 







較適合對象:


有骨質疏鬆風險的病患、或更年期前患者


對芳香環酶抑制劑類藥物過敏者


淋巴腺未轉移病患


治療:


泰莫西芬的治療時間最多是五年


需要延長治療時間以維持疾病的控制。


Letrozole MBC中,接續泰莫西芬有很好的療效(註明1)


  1Letrozole = 復乳納 = 又名:Femara,是一種非類固醇類


芳香環酵素抑制劑,用以阻上雌激素的形成,以使乳癌細胞不能生長。



AI的藥物治療】


什麼是AI


   芳香環酶抑制劑之類的藥物,就叫做AI


AI的副作用;


骨節疼痛、僵硬


對骨質的影響:可將體內的雌激素降到最低,減少乳癌細胞受到雌激素


刺激,但同時也造成骨質疏鬆流失速度增加,少數病患可能會產生骨質


疏鬆現象,應加強攝取鈣質、維他命D,避免骨質流失



芳香環酶抑制劑的藥物,對於淋巴腺已轉移具影響力,所以,淋巴結有轉移


且荷爾蒙受體陽性) 患者,治療過程中至少要有用到2-3年的芳香環酶抑制


劑藥物。


常用的芳香環酶抑制劑的藥物:


   安美達Arimidex、復乳納Femara、諾曼癌素 Aromasin


 


【安美達錠】







新修定給付規定:


1‧停經後雌激素接受器為陽性,或不清楚之局部晚期或轉移性


乳癌之第一線治療。(92.03.01)


   2‧停經後婦女晚期乳癌雌激素接受器為陰性,但曾對泰莫西芬


有陽性反應者(92.03.01)


   3‧停經後婦女罹患早期之侵犯性乳癌,經外科手術切除後,且雌


激素接受器為陽性,且有血栓栓塞症或子宮內膜異常增生的高


危險群,而無法使用泰莫西芬治療者。(93.06.01)


 




【復乳納】








最後修定時間:98/11/01


修正新給付規定:


1.       接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經之末期乳癌病人之治療、停經後之


局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線用藥。


2.       停經後且荷爾蒙接受體呈陽性,有淋巴結轉移之早期乳癌病人,經外科手術切


除後之輔助治療,且不得與泰莫西芬或其它aromatase inhibitor 併用。(9811/1)


(1)申報時需檢附手術資料、病理報告(包含ERPR之檢測結果且無復發現象)


(2)每日最大劑量2.5mg,使用不得超過五年。


(3)需經事前審查核准後使用。




【諾曼癌素】







1‧限停經後或卵巢切除後,且女性荷爾蒙受體陽性之晚期乳癌病患,經使用


      泰莫西芬無效後,方可使用。


2‧具有雌激素受體陽性之停經婦女,使用泰莫西芬至少兩之腋下淋巴結有


      轉移之高危險早期侵犯性乳癌的輔助治療,且不得與泰莫西芬,或其它


      aromatase inhibitor 併用。使用時需同時符合下列規定:( 99/6/1)


(1) 申報時須檢附手術資料、病理報告(包含ERPR之檢測結果,且無復發現


     象 )


(2) 本案藥品使用不得超過三年。


(3) 需經事前審查核准後使用。






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