【乳癌荷爾蒙治療的機轉:】
◎ 阻斷動情激素的作用 ( 如:泰莫西芬 Tamoxifen )
◎ 阻斷動情激素的合成
(停經前:卵巢切除術或諾雷德Zoladex藥物)
(停經後:使用芳香環酶抑制劑的藥物)
說明:乳癌常用的芳香環酶抑制劑的藥物有3種:
安美達Arimidex、復乳納Femara、諾曼癌素 Aromasin
【泰莫西芬 Tamoxifen 介紹:】
(1) 機轉:可阻斷雌激素與乳癌細胞上雌激受體的結合。 (2) 一種抗雌激素,35年臨床使用經驗。 (3) 可用於停經前、停經後乳癌的治療。 (4) 用於雌激素受體陽性 ER(+) 或 黃體素受體陽性PR(+)。 (5) 可用於乳癌的預防,可降低50%侵犯癌;亦可降低49%非侵犯癌。 (6) 減少乳癌復發 (治療5年,可降低42%復發率)。 (7) 降乳癌死亡率 (治療5年後可降低22%) (8) 使用建議_5年 (超過5年沒益處) (9) 副作用主要為: 子宮內膜增生、子宮內膜癌、血栓栓塞、肺栓塞、肝臟毒性、更年期症狀。 (P.s.我在醫院加入「泰莫西芬藥物研究計劃」,醫院每二、三個月都會安排我 抽血檢驗肝功能指數。) (10) 益處:有類似雌激素作用,如可增加骨質密度、可降低心臟血管疾病。 |
較適合對象: ■ 有骨質疏鬆風險的病患、或更年期前患者 ■ 對芳香環酶抑制劑類藥物過敏者 ■ 淋巴腺未轉移病患 治療: ■ 泰莫西芬的治療時間最多是五年。 ■ 需要延長治療時間以維持疾病的控制。 ■ Letrozole 在 MBC中,接續泰莫西芬有很好的療效。(註明1) 註1:Letrozole = 復乳納 = 又名:Femara,是一種非類固醇類 芳香環酵素抑制劑,用以阻上雌激素的形成,以使乳癌細胞不能生長。 |
【AI的藥物治療】
■ 什麼是AI?
芳香環酶抑制劑之類的藥物,就叫做AI。
■ AI的副作用;
◎ 骨節疼痛、僵硬
◎ 對骨質的影響:可將體內的雌激素降到最低,減少乳癌細胞受到雌激素
刺激,但同時也造成骨質疏鬆流失速度增加,少數病患可能會產生骨質
疏鬆現象,應加強攝取鈣質、維他命D,避免骨質流失。
▇ 芳香環酶抑制劑的藥物,對於淋巴腺已轉移具影響力,所以,淋巴結有轉移、
且荷爾蒙受體陽性) 患者,治療過程中至少要有用到2-3年的芳香環酶抑制
劑藥物。
▇ 常用的芳香環酶抑制劑的藥物:
安美達Arimidex、復乳納Femara、諾曼癌素 Aromasin
【安美達錠】
◎ 新修定給付規定: 1‧停經後雌激素接受器為陽性,或不清楚之局部晚期或轉移性 乳癌之第一線治療。(92.03.01) 2‧停經後婦女晚期乳癌,雌激素接受器為陰性,但曾對泰莫西芬 有陽性反應者。(92.03.01) 3‧停經後婦女罹患早期之侵犯性乳癌,經外科手術切除後,且雌 激素接受器為陽性,且有血栓栓塞症或子宮內膜異常增生的高 危險群,而無法使用泰莫西芬治療者。(93.06.01)
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【復乳納】
最後修定時間:98/11/01 修正新給付規定: 1. 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經之末期乳癌病人之治療、停經後之 局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線用藥。 2. 停經後且荷爾蒙接受體呈陽性,有淋巴結轉移之早期乳癌病人,經外科手術切 除後之輔助治療,且不得與泰莫西芬或其它aromatase inhibitor 併用。(9811/1) (1)申報時需檢附手術資料、病理報告(包含ER、PR之檢測結果且無復發現象)。 (2)每日最大劑量2.5mg,使用不得超過五年。 (3)需經事前審查核准後使用。 |
【諾曼癌素】
1‧限停經後或卵巢切除後,且女性荷爾蒙受體陽性之晚期乳癌病患,經使用 泰莫西芬無效後,方可使用。 2‧具有雌激素受體陽性之停經婦女,使用泰莫西芬至少兩之腋下淋巴結有 轉移之高危險早期侵犯性乳癌的輔助治療,且不得與泰莫西芬,或其它 aromatase inhibitor 併用。使用時需同時符合下列規定:( 99/6/1起) (1) 申報時須檢附手術資料、病理報告(包含ER、PR之檢測結果,且無復發現 象 )。 (2) 本案藥品使用不得超過三年。 (3) 需經事前審查核准後使用。 |
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