Benny 的五四三

◎主講醫師：歐陽賦醫師

◎講座時間：2010年06月22日 下午

◎資料來源：高雄醫學院(幻燈片資料)+醫師介紹

◎Benny 上課記錄、重整、打字、PO文

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【  骨   轉   移  】

■ 骨轉移--最常發生的轉移

■ 骨骼掃瞄太多偽陽性

■ 如果可能，還是要切片證實為準(※ 但切片不好做)

■ 治療：

→抗荷爾蒙藥物，或較低副作用的化療為主

→需打骨針，兩年評估。

→以骨骼攝影追蹤療效，正子攝影不見得較為準確

→放射線治療需考量其副作用(酸痛) ( 註解1 )

→若有骨折的危險也可考慮開刀(兼病理檢查)

【   肺   轉   移   】

■ 常伴隨積水，中隔腔淋巴腺腫

■ 一般不建議開刀切除，但可做胸腔鏡證實轉移或解除積水問題。

■ 容易發生後續的腦轉移。( 註解1 )

■ 電腦斷層在診斷及追蹤上較為準確。

【   肝   轉   移   】

■ 若為單發，在詳細評估之後，可以進行切除

→切除一般在化療之後為宜

→目前並無存活率的助益

■ 多發小腫瘤，可以進行酒精注射或微波燒灼

■ 肝內動脈放射治療：一般不建議

■ 肝動脈化療：與一般靜脈化療相當，暫時增加肝內藥物濃度 ( 註解1 )

■ 肝腫瘤大小以電腦斷層評估很容易進行，可做為治療效果的評估。

【內臟轉移的預後】

■ 骨轉移預後最佳

■ 肝肺轉移若有適當的標靶藥物可使用，預後也相當好

■ 腦轉移預後最不好

→治療以放射治療為主

→大多僅能控制，無法根除

→泰嘉錠在腦轉移的治療效果最好

【對側乳房轉移？】

■ 對側乳癌常為另一個乳癌

■ 治療方式的考量，與第一次乳癌的治療大多相同。

   但短期內(一年內)使用過的化療藥物，一般不考慮再使用。

■ 若兩側腫瘤特性不一樣，則較傾向為另一乳癌。

【     結     論     】

避免轉移是我們治療的首要目標，然而即使不幸遇到乳癌轉移，

目前治癒的效果仍有相當不錯的成果，與您的醫師討論規劃下一步的治療，

在副作用與抗癌效果之間取得平衡點，是最聰明的作法。

■治癒率：15%

■5年存活率：~40%