Benny 的五四三

隨著國人飲食西化及生活型態的改變，根據衛生署公佈最新的女性乳癌發生率數據表示，台灣平均每年10萬人中，就有50位婦女會罹患乳癌，罹癌的年齡不但有逐漸年輕的趨勢，期別也以第二期乳癌患者占最多數。

　台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示，就文獻報告顯示，手術後的第二至三年為第一個復發或轉移的高峰期，而五年後的第六至七年為第二個高峰期，即便不是在癌細胞高峰期的時間，仍有一定的百分比會有復發或轉移的情況，因此，除了在第一時間將癌細胞控制住外，更重要的是術後的輔助療法，通常淋巴腺轉移的數目越多、腫瘤大小越大以及患者本身細胞分化的級數越高及三陰性或Her2 neu基因過度表現者，都是轉移復發的高危險群之一。

對於不幸復發患者，治療成績已有長足進步。目前觀念認為，治療癌症就如同治療慢性疾病，除了首要將癌細胞抑制住，不要再繼續擴大外，再來就是必須讓體內長期保有一定的藥物濃度，以便控制癌細胞，穩定病情。目前治療轉移性乳癌的選擇很多，主要依患者的病情嚴重度來調整治療方式的順序。曾令民說，「基本上，第四期患者可分為骨頭軟組織和臟器器官轉移，其中荷爾蒙接受體若是呈現陽性反應，會優先進行荷爾蒙治療，但若是多發性器官轉移的患者，使用荷爾蒙治療效果較緩慢，因此會建議先使用化學治療，此外，荷爾蒙接受體為陰性或臨床上有明顯轉移症狀者，也大多會先以化療為主要的治療方式。」

　　曾令民指出，化學治療傳統都先以針劑化療為主，然針劑化療除了廣為所知掉髮嘔吐等副作用外，需要更多的醫療資源花費，諸如劑調相關安全設備、藥師調劑、護理人員執行注射等，病患常需要裝置人工血管，必需至醫院方能接受治療，人工血管的花費及可能的併發症及奔波醫院的辛勞，再再讓復發病患益形覺得身心雙重壓力，而能兼具便利性與療效的口服化療用藥則提供了不錯的選擇替代。製藥的進步目前已有溫諾平、截瘤達和友復等，可大幅改善掉髮等的副作用，醫師經評估若適合使用口服用藥，患者接受度將較高。

　　對於不幸復發第四期的乳癌患者而言，治療的目的以能延長生命，同時擁有好的治療與生活品質為條件，現在口服的化療用藥、荷爾蒙及標靶用藥都具備便利性、低副作用及高療效等特色，依據病情醫師將能提供乳癌患者更多更好的治療選擇。