◎主講醫師:歐陽賦醫師
◎講座時間:2010年06月22日 下午
◎資料來源:高雄醫學院(幻燈片資料)+醫師介紹
◎Benny 上課記錄、重整、打字、PO文
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【 骨 轉 移 】
■ 骨轉移--最常發生的轉移
■ 骨骼掃瞄太多偽陽性
■ 如果可能,還是要切片證實為準(※ 但切片不好做)
■ 治療:
→抗荷爾蒙藥物,或較低副作用的化療為主
→需打骨針,兩年評估。
→以骨骼攝影追蹤療效,正子攝影不見得較為準確
→放射線治療需考量其副作用(酸痛) ( 註解1 )
→若有骨折的危險也可考慮開刀(兼病理檢查)
註解1 | 骨骼放射線治療常引起的酸痛感,常令患者相當不適。 |
【 肺 轉 移 】
■ 常伴隨積水,中隔腔淋巴腺腫
■ 一般不建議開刀切除,但可做胸腔鏡證實轉移或解除積水問題。
■ 容易發生後續的腦轉移。( 註解1 )
■ 電腦斷層在診斷及追蹤上較為準確。
註解1 | 有肺轉移必須留意後續的腦轉移跡象。 |
【 肝 轉 移 】
■ 若為單發,在詳細評估之後,可以進行切除
→切除一般在化療之後為宜
→目前並無存活率的助益
■ 多發小腫瘤,可以進行酒精注射或微波燒灼
■ 肝內動脈放射治療:一般不建議
■ 肝動脈化療:與一般靜脈化療相當,暫時增加肝內藥物濃度 ( 註解1 )
■ 肝腫瘤大小以電腦斷層評估很容易進行,可做為治療效果的評估。
註解1 | 一般化療是打在靜脈血管,肝轉移則打在肝動脈的血管。 |
【內臟轉移的預後】
■ 骨轉移預後最佳
■ 肝肺轉移若有適當的標靶藥物可使用,預後也相當好
■ 腦轉移預後最不好
→治療以放射治療為主
→大多僅能控制,無法根除
→泰嘉錠在腦轉移的治療效果最好
【對側乳房轉移?】
■ 對側乳癌常為另一個乳癌
■ 治療方式的考量,與第一次乳癌的治療大多相同。
但短期內(一年內)使用過的化療藥物,一般不考慮再使用。
■ 若兩側腫瘤特性不一樣,則較傾向為另一乳癌。
【 結 論 】
避免轉移是我們治療的首要目標,然而即使不幸遇到乳癌轉移,
目前治癒的效果仍有相當不錯的成果,與您的醫師討論規劃下一步的治療,
在副作用與抗癌效果之間取得平衡點,是最聰明的作法。
■治癒率:15%
■5年存活率:~40%
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