Benny 的五四三

關於淋巴結沒有轉移..是否需要用到紫杉醇藥物的問題...

這幾天，我有寫信請教過台灣癌症臨床研究發展會，

我也問了我的主治醫師，我會不會白打了這藥物？

我所得到的結論是....

看法皆大同小異, 我將兩者說法整理如下：

根據國際治療指引來說，國際上皆公認紫杉醇藥物(用在不分淋巴結是否是已轉移)的患者，其療效較小紅莓還好。有些國家將紫杉醇做為第一線治療藥物，因他們認為，紫杉醇若能在一開始使用(不分淋巴結是否轉移的乳癌患者)，皆能降低其日後復發機率，故在國外，有些國家早已視為第一線治療藥物。

而在台灣，健保經費有限，且紫杉醇藥物成本較小紅莓還貴，故做為第二線治療藥物，也就是說，初次罹患打小紅莓無效、且再次復發或轉移時，即可給付第二線藥物--紫杉醇(例如:歐洲紫杉醇)。目前，健保僅同意給付(給)已轉移患者或初次罹患轉移較嚴重者即可申請給付。

針對已轉移患者，紫杉醇較能明顯提高存活率，因醫界認為，早期乳癌淋巴結陰性者，病情較輕，存活率本來就比較高，有些人打小紅莓化療藥物即可達其療效，並非紫杉醇藥物對淋巴結陰性者無效，而是這麼貴的藥物給付(給)早期淋巴未轉移的乳癌患者使用，似乎只是耗損健保經費。

今年1月1日剛實施『健保開始給付給早期患者、淋巴結陽性、Her2陽性』的來使用賀癌平，我想，有一些(淋巴結陰性、HER2陽性)的人可真是哭笑不得了，難過的是...沒有符合給付對象，慶幸的是..還好淋巴結沒有轉移。

並不是(Her2陽性、淋巴結陰性)的患者就不需要打到賀癌平，主要是健保經費有限之下，僅開放給病情較重者使用。

同理，國內健保局是否同意給付患者使用「賀癌平」或「紫杉醇」藥物，都是評估病情較重者優先使用。

我的主治醫師，看待病情...據說是個謹慎、且作風“踩重油”的人，

我曾納悶的問他...

『我是第一期，為什麼同一期的人，有人只要打6次小紅莓就好，我就要打到八次化療？』

醫師的看法是，第一期也有20%的復發機率，即使是同一期的人，也必須考量病患的年齡、細胞分化程度的不同，

醫師是評估我的年齡及病理報告(如：細胞分化程度較差)，慎思認為...

倘若，經費及體力允許下，何不一開始就積極、用好一點的藥來治療以防復發？